在現代臨床醫學中,四大穿刺術的引用已經非常廣泛。穿刺是病理診斷的一種,就是局部取一塊局部做電鏡切片,進而分析組織的成分及分化程度等,以求達到診斷的目的,一般臨床上,腰椎穿刺、腹腔穿刺、骨髓穿刺、胸腔穿刺稱為四大臨床醫學穿刺,另外,還有各類穿刺活檢,以細針穿刺獲取少量病變組織,行病理切片明確病變性質。其中,腰椎穿刺術是神經科臨床常用的檢查方法之一,包括乙型腦炎、結核性腦膜炎等中樞神經系統炎癥的診斷與鑒別,腦溢血、腦梗死等腦血管意外的診斷與鑒別。腹腔穿刺術是借助穿刺針直接從腹前壁刺入腹膜腔的一項診療技術,主要功能有:明確腹腔積液的性質找出病因,抽出腹水減輕病人痛苦,向腹腔內注入藥物,診斷性或治療性腹腔灌洗。骨髓穿刺術是采取骨髓液的一種常用診斷技術,其檢查內容包括細胞學、原蟲和細菌學等幾個方面。適用于:1.各種血液病的診斷、鑒別診斷及治療隨訪。 2.不明原因的紅細胞、白細胞、血小板數量增多或減少及形態學異常。 3.不明原因發熱的診斷與鑒別診斷,可作骨髓培養,骨髓涂片找寄生蟲等。胸腔穿刺術是針對有胸腔積液的患者,為了診斷和治療疾病的需要,通過胸腔穿刺抽取積液或氣體的一種技術,如沖洗胸腔,治療膿胸等。
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各項功能介紹
1、術前無菌術的訓練:
操作前應戴無菌手套,穿刺部位應常規消毒、鋪巾、局部麻醉及術后處理等操作規程和訓練。
2、頸內靜脈穿刺術訓練:
觸及頸動脈搏動,可找到胸鎖乳頭肌的鎖骨頭、胸骨頭和鎖骨所形成的三角區,該區**部為穿刺點,注射器與矢狀面平行與冠狀面成30°夾角,向下向后及稍向外進針,出現落空感有明顯回血。
3、胸膜腔穿刺術訓練:
調整仿真病人體位,叩診左側胸腔,可獲實音處,從腋中線6-7肋間,穿刺針沿下位肋骨之上緣垂直刺入,如取錯部位,仿真病人將發出“部位錯誤,已損傷了神經和血管”的語言提示。進針正確,出現落空感可抽出胸腔積液。
4、肝臟穿刺抽膿術訓練:
叩診肝臟濁音界,在右腋中線第8-9肋間有肝臟壓痛,手法正確仿真病人會發出“痛痛”的叫聲,取壓痛點穿刺,語音提示屏息方法,操作者隨屏息節奏穿刺,穿刺針沿下位肋骨之上緣垂直刺入,如取錯部位,仿真病人將發出“部位錯誤,已損傷了神經和血管”的語言提示。進針正確,出現落空感可抽出肝臟膿液。
5、心內注射術訓練:
可叩診心臟濁音界,在左側第4-5肋間隙,胸骨左緣旁開2-3cm處或4-5肋間隙心臟界稍內側穿刺,有明顯落空感。
6、腹膜腔穿刺術訓練:
調整仿真病人體位,進行腹部移動性濁音叩診,可發現大量積液,從左下腹,臍與髂前上棘連線中外1/3處或臍水平線與腋前線交點處穿刺,出現落空感可抽出腹腔積液。
7、髂骨骨髓穿刺術訓練:
取髂前上棘后上的一段較寬髂緣為進針點,穿刺針固定鈕固定在1.5-2.0cm處垂直刺入,達骨膜后再進入1cm左右,出現落空感可抽出骨髓液。
8、股靜脈穿刺術訓練:
心肺觸診聽診電腦模擬器(單機版)KAS-Ⅳ
腹部觸診仿真電子標準化病人KAS-FZD
綜合穿刺術與叩診檢查技能訓練實驗室KAS/CK810
網絡多媒體心電圖模擬教學系統KAS/XD/Ⅱ
多種心電圖電腦模擬人KAS/XDI
電腦心肺聽診儀(單人用)KAS-HLY-1
電腦心肺聽診儀(二十人以上教學用)KAS-HLY-2
電腦心肺聽診儀(二十人以上臨床教學用)KAS-HLY-3
新版心電圖教學軟件 心電圖臨床實例解讀KAS/XDR
心電圖教學與考核軟件KAS-V3.0
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